UCSF School of Pharmacy

甚麼是 Medicare Part D？
Medicare Part D 是 「Medicare處方藥物保險計劃」（Medicare Prescription Drug Coverage）的簡稱，此項處方藥物保險適用於所有已參加 Medicare 計劃之人士。它是一項自願計劃，自 2006 年 1 月 1 日起生效。

今年參加 Medicare Part D 的截止時間是 5 月 16 日，凡在此後參加者，可能招致罰款。

參加 Medicare Part D 的人士，大多需要按月繳交醫藥保險之保費，取藥時支付共付金。

1. 將單項的「處方藥物計劃」（Prescription Drug Plan，簡稱「PDP」）加入Medicare之中，或者將單項的「處方藥物計劃」（PDP）加入 Medicare 補充計劃（Supplemental plan）之中。有關資料見下文第 4 節。
2. 選擇一項「Medicare Advantage處方藥物計劃」（Medicare Advantage Prescription Drug Plan，簡稱「MA-PD」），此計劃涵蓋了醫療和處方藥物保障。有關資料見下文第 5 節。

• 保障範圍內的處方藥物（品牌藥物將納入保障之列）；
• 您對該計劃的每月供款金額；
• 您在計劃開始之前自己支付的金額（自付額）；及
• 您所使用的藥物。

若我已加入 Medicare Advantage（MA-PD） 計劃，是否還需參加 Medicare Part D？
如您現已參加 Medicare Advantage 計劃，可能已透過 MA-PD 獲得了 Part D 保障。您的 MA-PD 藥物福利至少和 Medicare Part D 相當。MA-PD 計劃取決於：

• 哪些處方藥物屬於保障之列（品牌藥物現已納入保障之列）；
• 您每月支付的保費和共付金額；及
• 您所使用的藥物。

若您對現有計劃感到滿意，並且確知您已透過該計劃獲得處方藥物保障，則不必購買單獨的藥物計劃，否則將會導致現有 MA-PD 保障被取消。

如有任何疑問，請即聯絡您的 Medicare Advantage 計劃。

如果我不參加 Medicare Part D 計劃有何後果？
Medicare Part D 是一項自願計劃。若您有意參加，必須在 2006 年 5 月 16 日之前登記，凡在此後參加者，則需支付罰款。

若您延遲參加 Medicare Part D，則在您符合資格但尚未加入計劃的每個月，保費將增加 1%（以當年全國平均保費為准）。該罰款屬終生處罰，在您參加 Medicare Part D 計劃的整段時間裏，將附加到您的藥物計劃保費之中。

若您透過前任僱主或工會獲得處方藥物保障，請參閱下文第 8 節。

• 年滿 65 歲或以上；
• 或患有永久殘疾。

如果我同時參加 Medicare 和 Medi-Cal，該怎麼辦？
Medi-Cal 是加州營辦的計劃，它為低收入和符合計劃資格的加州居民提供醫療援助。

Medicare 將取代 Medi-Cal 為您提供處方藥物保障，而 Medi-Cal 將僅涵蓋 Medicare 保障範圍以外的少數處方藥物。除非您決定自行選擇計劃，您將被自動轉入 Medicare Part D 處方藥物計劃。您應確定，您被自動轉入的計劃，或者您自己選擇的計劃，是否涵蓋了目前您所使用的所有處方藥物。

若我已透過工會或退休而獲得藥物保障，該怎麼辦？
您應收到有關資訊，告知您的退休者處方藥物保障是否等同於標準的Medicare Part D保障。

• 若得知您的處方藥物福利「可予承保」（creditable），或者與Medicare Part D相當，則無須採取任何行動。可予承保計劃包括VA、FEHB、Tri-Care等。
• 若得知您的處方藥物福利不及 Medicare Part D，您需要選擇一項 Medicare Part D 藥物計劃，否則可能需要支付罰款。有關罰款的定義，見上文第 6 節。

如有任何疑問，請即聯絡您的僱主或工會。

如何知道是否符合額外補助的資格？
如果您的收入和經濟資源低於下列金額，可能就有資格向社會保障局申領額外補助。該額外補助稱為「低收入補助」（Low Income Subsidy，簡稱「LICS」），旨在：

• 幫助您支付每月的藥物保費；
• 減少您為品牌藥物和普通藥物所支付的共付金額；及
• 彌補保障缺口。

收入以聯邦貧困標準為准，經濟資源包括儲蓄、股票、定期存單和共同基金。您名下的住宅和汽車的價值，不計入收入／經濟資源。收入限額如下：

• 個人：$1,197/月（$14,364/年）（經濟資源不超過 $11,500）
• 夫妻：$1,604/月（$19,248/年）（經濟資源不超過 $23,000）

您可以在線上申請（www.socialsecurity.gov），或致電1-800-772-1213。

所謂的「保障缺口」（coverage gap / donut hole）是甚麼？
所有計劃都提供醫藥保障，直到您的藥費總額（個人支付的金額加上保險計劃支付的金額）超限為止。該限額為 $1,850 - $2,250。當個人支付的金額達到 $3,600後，您的 Medicare Part D 計劃將重新恢復，即同普通藥物 $2，品牌藥物 $5，或是共付金的5%。詳情請諮詢您的計劃。

若您符合 LICS 資格，則無須擔心保障缺口。無論藥費總額是多少，您都將獲得持續的藥物保障。

• 2006年1月1日：
  Medicare 處方藥物計劃生效。
• 2006年4月1日：
  符合低收入補助資格但尚未參加任何計劃的患者登記。
• 2006年5月15日：
  2006年度 Medicare 處方藥物計劃登記截止。
• 2006年11月15日 - 2006年12月31日：
  2007年度計劃公開申請登記。

如何選擇合適的計劃？
若要比較計劃，您可以：

• 造訪 www.medicare.gov 網站，或者致電 1-800-MEDICARE（1-800-633-4227）。
• 準備一張清單，列明您所使用的處方藥物的費用、劑量和名稱，可向當地藥房諮詢。
• 提供您的Medicare 卡。

或者

• 諮詢當地的藥劑師。
• 諮詢醫療保險顧問和促進計劃（Health Insurance Counseling and Advocacy Program，簡稱HICAP），電話是1-800-434-0222。

• 書面申請。 向您選擇的藥物計劃保險公司索取申請表格，填妥表格後郵寄或傳真給該公司。
• 在該計劃的網站上申請。 造訪提供藥物計劃的公司網站，您或可網上參加該計劃。
• 在Medicare網站上申請。 造訪 www.medicare.gov，透過 Medicare 網上登記中心參加藥物計劃。
• 致電1-800-MEDICARE。 致電 1-800-MEDICARE（1-800-633-4227），聯絡 Medicare 客戶服務代表，便可參加藥物計劃。TTY 用戶請撥打1-877-486-2048。

• 當地藥劑師
• www.medicare.gov 或1-800-MEDICARE：1-800-633-4227
• www.cms.hhs.gov
• www.socialsecurity.gov 或社會保障局：1-800-772-1213
• HICAP：1-800-434-0222